世田谷区 | 三軒茶屋ペインクリニック | 神経ブロック

神経ブロック療法とは、神経周囲や神経内に局所麻酔薬を投与、神経の過緊張や炎症を取り除く方法です。神経や痛みの原因とされる部位を手術で切除したりすることはありません。神経ブロックを繰り返し行うことで、徐々に痛みを軽減することができます。

脊椎のトンネル内を通っている脊髄の周辺に局所麻酔薬を注入する治療法です。
脊髄は硬膜という文字どおり強固な膜によって守られています。
その膜の外側のスペースにブロック用の針を進め、局所麻酔薬を入れます。
すると脊髄から分岐した脊髄神経根の神経伝達が遮断され、支配領域の血管拡張、筋緊張緩和、鎮痛等の効果が得られます。

星状神経節ブロックとは、本来持っている自己治癒能力を、交感神経を一時的に麻痺させることにより高め、症状の改善を促す治療方法です。
ストレスなどを原因として、交感神経が刺激されると興奮して血管が収縮します。
血管が収縮するため血液の流れが悪くなり、様々な痛みや身体の変調が表れます。

星状神経節とは具体的に、頚部にある交換神経の集まっている場所で、局所麻酔薬により一時的にブロックすることで神経を弛緩させることで、自然と血管を広げ、血流を増加させ、症状の改善を促します。

■ 適応について

星状神経節ブロック治療は、頭・顔・首・肩・腕などの上半身の痛みから、治療が困難な病気まで、自然治癒力を高めることで、様々な病気や症状に適応し、効果を期待できます。

神経根とは、椎間孔を通って脊柱管外に出た脊髄神経のことで、神経根およびその周囲に局所麻酔薬を注入するブロックを神経根ブロックと呼びます。
硬膜外ブロックが感覚神経と交感神経の両方を遮断するのに対し、神経根ブロックは体性神経優位のブロックです。（交感神経にも作用します。）

顔面に痛みを生じる代表的な疾患で、食事や会話、ひげそり、歯磨き、洗顔などで、突然の激痛に襲われ数分で治まるのが特徴です。この様な症状の場合に行う治療が三叉神経ブロックです。

後頭部には後頭神経という神経が走っており、髪の生え際から頭頂部にかけてキリキリと突き上げるような、発作的な痛みを生じることがあります。
この様に、頭に自覚症状が表れる神経痛で特に後頭部に生じる発作的な突くような痛みを　後頭神経痛と言います。
後頭神経痛ブロックの効果は2～3時間ほどですが、痛みの悪循環を解消することにより長期間の鎮痛効果が期待できます。

また、副作用の少ないブロックであるため繰り返し行い、頭痛などのコントロールを行うことができます。

肩疾患全般に行うブロック療法です。

肩甲上神経は肩関節・肩甲骨周辺・腕などの知覚や運動を司っているので、この肩甲上神経周辺をブロックすることにより、肩甲上神経が司っている領域を麻痺させて痛みを遮断します。特に四十肩・五十肩などの肩の痛みに効果が期待できます。

腕神経叢ブロックとは、頚椎の第5～7番目までの神経が束になって出てくる部分を言います。神経の束は袋に包まれた状態になっており、この部分に局所麻酔薬を注入することで神経の痛みを和らげる治療法です。

頚椎症や頚椎椎間板ヘルニア、鞭打ち症（外傷性頚部症候群・頚 椎捻挫）などに効果が期待できます。

大腰筋筋溝ブロックは腰椎、腰方形筋、大腰筋に囲まれたスぺースに局所麻酔薬を注入し、痛みの緩和を図る治療です。
腰神経叢という神経が束になって出てくる部分があり、ここをブロックすると腰から足にかけての大部分の神経をブロックすることができます。

頚椎と同様、腰椎にも椎間関節という小さな関節があります。
背中の真ん中にふれる骨（棘突起）の外側に椎間関節があります。脊椎が年齢的な変化を起こすと、この椎間関節に大きな負荷がかかるようになり、何らかのきっかけで椎間関節が痛みの発生源となります。関節部分なので動かすと痛み、特に腰を反らすとより大きな負荷がかかるため痛みも強くなります。

腰部交感神経節ブロックとは、下肢を司っている交感神経を局所麻酔薬を注入してブロックし、痛みの緩和を図る治療です。

バージャー病・閉塞性動脈硬化症などの下肢の血行障害、脊柱管狭窄症による下肢の疼痛あるいは 帯状疱疹後神経痛などに高い効果を期待できます。

トリガーポイント（疼痛誘発点）とは、具体的に、最も痛みが強い部分、圧迫により痛みが放散部分を指します。
多くのトリガーポイントは、直接的な外傷や慢性の筋肉疲労などが原因で発生し、筋肉、または筋膜が緊張している部位に存在します。
一方で、内臓の異常などでも、肩や腰の周辺にトリガーポイントが発生することがあります。例として心臓、膵臓の異常では左肩から背中にかけて痛みを発症したり、尿路結石症などでは腰に痛みが表れます。
これらは内臓体壁反射と呼ばれ、内臓からの関連痛によってトリガーポイントが形成されます。
トリガーポイント注射では、局所麻酔薬を混和した薬液をトリガーポイント内へ注入します。その作用で、痛みの悪循環を遮断し、血流を改善や筋肉の緊張を和らげ、体内の痛みの原因となる物質を除去します。

トリガーポイント注射のポイントは、慢性痛が形成される前に早めに処置を行うことが大切です。

透視（とうし）とは、レントゲン透視装置を使って体の内部を透かして視る技術です。
透視下ブロックは、対象となる部位（関節、神経の通り道）を透視した映像を視ながら対象部位へブロック注射を行う治療方法です。

治療にはいくつか分類があり、前述の神経根ブロックや椎間関節ブロックの他、椎間板加圧注入法という治療法があります。

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